HAMİLELERDE PROGNOZU EN ÇOK ETKİLEYEN HASTALIK MİTRAL STENOZ

DİGİTAL KULLANIM KONTRAENDİKASYONU: HOCM

SPESİFİK OLARAK DİASTOLİK ÜFÜRÜM : AORT YETMEZLİĞİ

MİTRAL VALV PROLAPSUS: MİD SİSTAOİK KLİK GEÇ SİSTOLİK ÜFÜRÜM

ARA da EN SIK AKUT ÖLÜM NEDENİ : MİYOKARDİTE BAĞLI KALP YETMEZLİĞİ

ARA da EN SIK GÖZLENEN EKG BULGUSU: 1. DERECE AV BLOK

KOMPLEMAN DÜZEYİ TAKİBİ : AKUT POSTSTREPTOKOK GN

SPONTAN PNEUMOTORAKS: PARASEPTAL TİPTE AMFİZEM

SOMOGYİ : HİPOGLİSEMİYE SEKONDER HİPERGLİSEMİ

ROMATOİD ARTRİT PROGNOZ : METATARSAL EKLEMLERİN EROZYONU. KOSTOVERTEBRAK EKLEM TUTULMAZ

antiCCP : ROMATOİD ARTRİT için yüksek oranda spesifik : siklik sitrülinize peptide karşı antikorlar : RA negatif hastaların %40 ın da pozitif. Pozitifliği kötü prognoz. HCV pozitif hastalarda RA pozitifliği sık görülmesine rağmen antiCCP sadece RA li hastalarda pozitifleşir.

SKLERODERMA

CREST : f ANA paterni : anti sentromer

DİFFÜZ : f ANA paterni : nukleolar

SCL - 70 : diffüz skeleroderma, akciğer tutulum

MİKSED KONEKTİF DOKU HASTALIĞI

anti RNP pozitif

POLİMYOSİT/DERMATOMYOSİT

anti Jo 1 pozitif

KARDİYOLOJİ

PULSUS PARADOKSUS

İNSP. LA 10 mmHg nin üstünde düşüş

1.ASTIM ,KOAH

2.VENA KAVA SUPERİOR TIKANIKLIKLARINDA

3.KARDİYAK TAMPONAD

BİSFERİENS NABIZ

AORT YETMEZLİĞİNDE

HOCM

aort tan fırlayan fazla miktardaki kanın vakum yapması sonucu çift tepeli nabız

DİKROTİK NABIZ

dilate kardiyomyopati

SİYANOZ

SANTRAL : ARTER KANINDA O2 DÜŞÜK HEM EKSTREMİTE HEM DE MUKOZALARDA SİYANOZ

PERİFERİK : HİPOKSEMİ YOK.DOLAŞIM BOZUKLUĞUNDAN KAYNAKLANIR

S2 ÇİFTLEŞMESİ

A2-----P2: İNSPİRİUM

A2-----------P2:ARTMIŞ PATOLOJİK ÇİFT--- SAĞ DAL BLOĞU,SOL EKSTRASİSTOL,PULMONER STENOZ,PULMONER HİPERTANSİYON

A2-----------P2 SABİT : ASD

A2--P2: PARADOKS ÇİFT. İNSP ÇİFTL. OLMAMASI. AORT STENOZU- TERS ÇİFT.,ARTERİYEL HİPERTANSİYON,SOL DAL BLOĞU,SAĞ VENTR PİL.

HOLOSİSTOLİK ÜFÜRÜM

PANSİSTOLİK.

• MİTRAL YETMEZLİK
• VSD
• TRİKÜSPİD YETMEZLİK- CARVELLO POZİTİF

HOCM : AORT DARLIĞINA BENZER ŞEKİLDE BAKLAVA ŞEKLİNDE .

HOCM : DİSPNE,SENKOP

S4 VE MİDSİSTOLİK ÜFÜRÜM

EKG DE DERİN Q DALGALARI,SOL VENTR HİPERTROFİ

MİDSİSTOLİK ÜFÜRÜM

• AORT DARLIĞI
• PULMONER HİPERTANSİYON
• ASD

ERKEN DİYASTOLİK

• AORT YETMEZLİĞİNDE
• PULMONER HİPERTANSİYONDA GRAHAN STEEL ÜFÜRÜMÜ

MİDDİASTOLİK

• MİTRAL DARLIĞI

PANSİSTOLİK: MİTRAL YETMEZLİK / TRİKÜSPİD YETMEZLİK / VSD

MİDSİSTOLİK: AORT DARLIĞI/PULMONER HİPERTANSİYON/PULMONER DARLIK/IHSS/ASD

GEÇ SİSTOLİK : MVP

ERKEN DİASTOLİK: AORT YETMEZLİĞİ/PULMONER YETMEZLİK/graham steel

MİDDİASTOLİK : MİTRAL DARLIK/triküspi darlık/Austin flint

NORMALDE AYAĞA KALKMA KALBE VENÖZ DÖNÜŞÜ AZALTARAK TÜM ÜFÜRÜMLERİ HAFİFLETİR ANCAK hocM da gradient artarak üfürüm şiddetlenir. valsalva manevrası ilede üfürüm artar. aort darlığında ise her iki durumda üfürüm azalır.İzometrik egzersiz hem aort darlığında hemde HOCM da üfürümü azaltırken diğer kapak hastalıklarında üfürüm artar

KALP AKSINI SOLA KAYDIRAN SEBEPLER

SOL VENTRİKÜL HİPERTROFİSİ

SOL ANTERİOR DALCIK BLOĞU

pulsus alternans: kalp yetmezliği belirtisi

S3

Erken diastol: ventrikül doluşu sırasında ventr. kompl. azalması veya kan miktarının artması nedeniyle . Mitral yetmezlikte duyulabilir

S4

Diastolde ventrikül relaksasyonunu kısıtlayan durumlarda - ileri derecede vent hipertrofisi

- miyokard iskemisi

- III . derece kalp bloğunda atrial atımın vent. atıma göre fazla olması nedeni ile

KONSTRİKTİF PERİKARDİTTE DİASTOL KISITLANMIŞ OLMASINA RAĞMEN ATRİAL ATIM MİTRAL KAPAĞI TAM AÇAMADIĞINDAN S4 DUYULMAZ

MİTRAL DARLIK VE ATRİAL FİBRİLASYONDA DA S4 DUYULMAZ

PERİKARDİAL FROTMAN

EN İYİ SİSTOLDE

KALP AKSINI SAĞA KAYDIRAN NEDENLER

SOL POSTEROR DALCIK

SOL PNEUMOTORAKS

DEKSTROKARDİ

SAĞ VENTRİKÜL HİİPERTROFİSİ

ASD

ASD de atriumlar arasında basınç farkı olmadığından geçiş üfürümü duyulmaz

SAĞ ventrikül hipertrofisi

sivri ve yüksek P dalgaları

sağ kalp büyümesina bağlı kardiyomegali

carvello

sağ kalp kaynaklı üfürümün insp. artması

HİPOKALSEMİDE VE HİPERPOTASEMİDE U DALGASI GÖZÜKMEZ

HİPERTANSİF RETİNOPATİ

• EVRE 2 : VEN ARTER ÇAPRAZLAŞMALARDA VEN BASISI
• EVRE 3 : PAMUK ATIĞI,KANAMA
• EVRE 4 : DİSK ÖDEMİ

EKSTEMİTELERDE BASINÇ FARKI

TAKAYASU ARTERİTİ : BÜYÜK ARTERLERDE İNFLAMASYON NEDENİYLE STENOZ SUBKLAVİAN ARTER KOLLAR ARASINDA BASINÇ FARKI

AORT KOARKTASYONUNDA: EĞER PREDUKTAL YERLEŞİMLİ İSE KOLLAR ARASINDA BASINÇ FARKI OLABİLİR

PULMONER HİPERTANSİYON

• VSD
• MİTRAL DARLIK ( GRAHAM STEEL) kırmızı yanaklar
• İLERİ DÖNEM ASD

aort darlığı

• S2 ters çiftleşmesi
• konsantrik büyüme
• prognozun kötü oldupunu gösteren en önemli bulgu kalp yetmezliği

mitral darlık

• pulmoner hipertansiyon
• sert S1
• aşırı genişlemiş sol atrium
• graham steel pulmoner hipertansiyona bağlı
• sağ kalpte çift kontur,özafagusa bası

aort yetmezliği

• Hill belirtisi : alt extremitede kan basıncının daha yüksek saptanmasıdır . Aort koarktasyonunda ise üst ekstemitelerde kan basıncı daha yüksek saptanır.Aort koarktasyonunda enfektif endokardit için riskli prosedğrler öncesi profilaksi yapılmalıdır

Gebelerde

S1 ŞİDDETİNDE ARTMA

S2 GENİŞ ÇİFTLEŞME

S3

2. DERECE SİSTOLİK ÜFÜRÜM

DUYULABİLİR ANCAK S4 DUYULMASI PATOLOJİKTİR.

RESTRİKTİF KARDİYOMYOPATİDE DİASTOLİK DİSFONKSİYON MEVCUT SİSTOLİK FONKSİYON NORMALDİR.

QT UZAMASI HİPOKALSEMİ BULGUSU

U DALGASI HİPOPOTASEMİ

QRS GENİŞLEMESİ HİPERPOTASEMİ

QT SADECE HİPERKALSEMİDE KISALIR