klinikal pearls
HİSTOPLAZMOZİS
AİDS CD4 SAYISI 100 ün altında olanlarda
ATEŞ,KİLO KAYBI, NEFES DARLIĞI ,İSHAL
HEPATOSPLENOMEGALİ
SİTOPENİLER,KOAGULOPATİLER,YÜKSEK LDH
AKC PA DİFFÜZ RETİKÜLONODÜLER TUTULUM
TANI
PERİFERİK YAYMADA LÖKOSİTLER İÇİNDE HİSTOPLAZMA
KEMİK İLİĞİ BİYOPSİSİ DREKT VİSULALİZASYON
HİSTOPLAZMA ANTİJENİNİN KAN VE İDRARDA BAKILMASI
TEDAVİ
AMFOTERİCİN B VE DEVAMINDAN İTRAKONAZOLE
İSKEMİK KALP HASTALIĞI
STABİL ANGİNA VARLIĞINDA NÜKLEER EGZERSİZ PERFÜZYON TESTİ İLE HASTALIĞIN YAYGINLIĞI ,İSKEMİ VE SOL VENTRİKÜL FONKSİYONUNA GÖRE TEDAVİYİ PLANLAYIN
NÜKLEER VEYA EKOKARDİYOGRAFİK stress testi belirgin iskemi veya sol ventrikül disfonksiyonu gösterirse koroner arteriyografi uygulanmalıdır.
Bruce testinde ilk 3 dk. da belirgin ST depresyonu olanlarda, iskemik değişiklikler 6 dk dan daha uzun süre sürdüğünde koroner arteriografi
STABİL ANGİNA
ÜÇ DAMAR HASTALIĞI VEYA LAD TUTULUMLU İKİ DAMAR HASTALIĞI
NON İNVAZİF TESTLERDE BELİRGİN İSKEMİ
SOL VENTRİKÜL DİSFONKSİYONU
ÜÇÜNDEN İKİSİ POZİTİFİ İSE REVASKÜLARİZASYON
DİALİZ HASTALARINDA KORUYUCU TEDAVİ
DİALİZE GEÇMEDEN ÖNCE HEPATİT B AŞISI 3 YERİNE DÖRT KEZ ,İNTRAMUSCULAR DEĞİL İNTRADERMAL
AYRICA YILDA BİR İNFLUENZA VE TETANOZ
VE ERİŞKİN AŞI PROGRAMI İLE AYNI OLARAK PNEUMOKOK
RENAL TRANSPLANTASYON BEKLEYEN HASTALAR EĞER VARİSELLA AB NEGATİF İSE VARİCELLA AŞISIDA OLMALIDIRLAR
MİKROSKOPİK POLİANGİİTİS/ DİFFÜZ ALVEOLAR KANAMA
UFAK DAMAR VASKÜLİTİ
DİFFÜZ ALVEAOLAR KANAMA
LÖKOSTİKLASTİK VASKÜLİT PETEŞİ PURPURA ARTMIŞ SEDİMANTASYON HIZI
DİFFÜZ ALVEOLAR KANAMADA HEMOPTZİ ŞART DEĞİLDİR
AKC PA DA PULMONER İNFİLTRAT VE DÜŞMEKTE OLAN HEMOTOKRİT
TANI BRONKOALVEOLAR LAVAJ
SİTOPLAZMİK MYELOPEROKSİDAZA KARŞI OLAN ANTİKOR POZİTİF
P-ANCA POZİTİF
BUNUN AKSİNE WEGENER DE BENZER BİR TABLOYA YOL AÇSADA KAVİTASYON YAPAN AKCİĞER KİTLELERİ EV GRANÜLAMATOZ NEKROTİZAN VASKÜİT MEVCUTTUR.
WEGENERDE C -ANCA POZİTİFTİR( ANTİ PROTEİNAZ 3 )
BENZER ŞEKİLDE PULMONER RENAL TUTULUM YAPAN SLE DA WEGENER VE MPA TAKİ GİBİ İMMÜNKOMPLEKS MEVCUT DEĞİLDİR.
DÜŞÜK KOMPLEMAN VE ANTİ DS DNA MEVCUT
GOODPASTURE GENÇ ERKEKLERDE DAHA SIK . ALVEOLAR KANAMA ÖZELLİKLE SİGARA İÇENLERDE DAHA FAZLA
TİP 4 KOLAJENE KARŞI ANTİKOR GELİŞİMİ SORUMLU ( ANTİ BAZAL MEMBRAN )
NADİR OLARAK ANTİFOSFOLİPİD SENDROMDA TROMBOTİK KOMPLİKASYONLARA BAĞLI ALVEOLAR KANAMA GELİŞEBİLİR
ALVEOLAR KANAMA KAPİLLARİTİS VE ENFLAMASYON OLMADANDA GÖRÜLEBİLİR
--SLE
--PIHTILAŞMAYLA İLGİLİ PROBLEM VARLIĞINDA
--KOKAİN İNHALASYONU
--MİTRAL STENOZDA İLK BULGU OLARAK
PULMONER RENAL SENDROMDA TEDAVİ
KORTİKOSTEROİD
SİKLOFOSFAMİD
GOODPASTURE DA PLAZMAFEREZ
AKCİĞER TRANSPLANTASYONU
İLK YIL BOYUNCA AKUT REJEKSİYON GELİŞEBİLİR
REJEKSİYONUN KLİNİK GÖRÜNÜMÜNÜ CMV PNEUMONİDEN AYIRT ETMEK ZORDUR VE İKİSİ BİRARADA OLABİLİR
BRONKOSKOPİ İLE TRANSBRONŞİYAL AKCİĞER BİYOPSİSİ YAPILMASI EN İYİ YAKLAŞIMDIR
CMV PNEUMONİSİ DİFFÜZ İNTERSTİSYEL İNFİLTRASYON
PNEUMONİ VİREMİDEN ÖNCE GELİŞEBİLECEĞİ İÇİN POZİTİF ANTİKOR TESTİ TANI İÇİN ŞART DEĞİLDİR.
TEDAVİ
METİLPREDNİZON İDAME OLARAK TAKROLİSMUS , SİKLOSPORİN
GASTRİK SARKOİDOZ
EN SIK EPİGASTRİK AĞRI .KİLO KAYBI. AĞRI VE KİLO KAYBI GASTRİL LENFOMAYI TAKLİT EDEBİLİR.
GASRRİK MALİNİTEYİ DÜŞÜNDÜREN GÖRÜNÜM
TANI
NON KAZEÖZ GRANÜLOM
TEDAVİ STEROİD
EĞER İNTOLERANS VARSA MTX VEYA HİDROKSİKLOROKİN
ALPHA 1 ANTİTRİPSİN EKSİKLİĞİ
ERKEN GELİŞEN AMFİZEMİN EN ÖNEMLİ NEDENİ
WEGENER GRANÜLAMATOZİSTE ALFA 1 ANTİTRİPSİN EKSİKLİĞİ SIK GÖRÜLÜR
AMFİZEME EŞLİK EDEN KRONİK KARACİĞER HASTALIĞI
SERUM DÜZEYİ ÇALIŞILABİLİR
DÜZ BİR AKCİĞER FİLMİNDE AKCİĞER BAZALLERİNDE ORANTISIZ OLARAK FAZLA SAYDAMLIK GÖRÜLMESİ ALFA 1 ANTRİPSİN EKSİKLİĞİNDEN ŞÜPHELENDİRMELİDİR.
PULMONER EMBOLİ
10% İLK BULGU SENKOPTUR- KARDİYAK OUTPUTTA ANİ AZALMAYA BAĞLI OLARAK
GEÇİCİ SİNUS BRADİKARDİSİ,AV BLOK TA TEKRARLAYAN EMBOLİLERE SEKONDER OLABİLİR
TİP IV RENAL TUBULER ASİDOZ
∬
AZALMIŞ ALDOSTERON
AZALMIŞ RENAL POTASYUM ATILIMI
HİPERKALEMİ
AZALMIŞ RENAL AMONİAGENEZ
AZALMIŞ RENAL AMONYUM ATILIMI
METABOLİK ASİDOZ
HİPERKALEMİNİN DÜZELTİLMESİ metabolik asidozu da düzeltir
PRİMER SKLEROZAN KOLANJİT
SARILIĞI OLAN VEYA ASX SERUM ALKALEN FOSFATAZ VE VEYA SERUM BİLURUBİN YÜKSEKLİĞİ OLAN ENFLAMATUAR BARSAK HASTALARINDA PSC YÖNÜNDEN DEĞERLENDİRME ----- ERCP yapılmalıdır
PSC li hastalarda artmış kolangiokarsinom oranları mevcut
tedavi karaciğer transplantasyonu
PANCOAST SENDROMU
apikal akciğer tümörünün sebep olduğu omuz ve kol ağrısı ,distal üst ekstremitede nörolojik defisit veya Horner sendromu
genellikle squamoz cell veya adenocea
en sık seMPTOM
omuz ağrısı
akc Pa ve brakial pleksus omurga ve omurliğe yayılımı göstermek için MRg
KOLELİTHİASİS
HIZLA ZAYIFLATAN DİYETLER VE GASTRİK BY PASS CERRAHİSİ SONRASI URSADEOKSİ KOLİK ASİT İLE PROFİLAKSİ UYGULANMASI GEREKİR
HIZLI ZAYIFLAMA DİYETİNE BAŞLAYAN OBEZ HASTALAR GÜNDE 600 MG UDCA ALMALILAR
GUT
%40 HASTADA poliartikular başlangıç özellikle kadınlarda
akut gut ve romatoid artritte hücre sayısı artmıştır
ürat kristalleri bulunsa bile aspire edilen sıvıdan kültür alınmalıdır çünkü septik artrit eş zamanlı bulunabilir
REFLÜ
OSEFAGUS ORTA KESİMİ KANSERLERİ EN ÇOK SQUAMOZ CELL
OZEFAGUS DARLIĞININ EN SIK SEBEBİ REFLUKS ESOFAGİT
POST CABG PLEVRAL EFFÜZYON
ERKEN : İLK 30 GÜN GENELLİKLE Kanlı eksuda,eosinofiller yüksek orandadır. hemorajik . çoğu zaman 1-2 torasentez sonrası kendiliğinden iyileşir
geç : 30 günden sonra berrak eksuda lenfosit ağırlıklı muhtemelen immunolojik nedenli tbc pleurosi ile ayırıcı tanıda ADA seviyesi post CABG de 40 ın altındadır
GİNEKOMASTİ
GERM HÜCRELİ TUMORLER TESTİSİN
HCG VE AFP SALGILARLAR BUNA ORANTISIZ ESTRODİOL SENTEZİ GELİŞİR
LEYDİG HÜCRELİ TÜMÖRLER
daha nadir rastlanılır
leydig hücrelerindeki aromataz test. nu E2 çevirir
yüksek E2 testosteron sentezini inhibe eder
pituiter LH sekresyonu baskılanır
karşı testis atrofik
genellikle tumorler palpe edilemeyecek kadar küçük
tanı baskılanmıi LH ve yüksek E2 seviyeleri ile konur
sertoli hücreli tumorler
aromataz aracılığı ile e2 sentez
ginekomastide mutlaka testis US yapılmalıdır
HIV DE PULMONER HİPERTANSİYON
NADİR GÖRÜLEN ANCAK İYİ TANIMLANMIŞ BİR OLGU
DİSPNE EGZERSİZ İNTOLERANSI SENKOP
ANTİ RETROVİRAL TEDAVİ KİMİ ZAMAN YARARLI OLABİLİR
GENELLİKLE CD4 Sayısı 200 üzerinde
tedavi
sağ kap katetarizasyonu sırasında pulmoner vasodliatorlere yanıt varmı ??
SARKOİD ARTRİTİ
LOFGREN : AKUT POLİARTRİT HİLE RLENF NODLARI ERİTEMA NODOSUM.VAKALARIN 90% IN DA AYAK BİLEKLERİ TUTULUR
BİLATERAL AYAK BİLEĞİ AĞRISI VE ŞİŞLİĞİ OLAN HASTALARDA SARKOİDOZU EKARTE ETMEK İÇİN AKCİĞER PA ÇEKİLMELİDR
ANİ BAŞLANGIÇLI EKLEM AĞRILARI EL VE AYAK BİLEKLERİNDE PERİARTRİT
YÜKSEK ACE DÜZEYİ KÖTÜ PROGNOZ
KARACİĞER ENZİMLERİNDE YÜKSELME
DEFORMİTEYE YOL AÇMAYAN GRANÜLAMATOZ SİNOVİT
SOSİS ŞEKLİNDE PARMAK
DAKTİLİTİS SERONEGATİF SPONDİLOARTROPATİ
YÜZ VE BURUNDAKİ CİLT LEZYONLARI LUPUS PERNİO
BUNA KAFATASI VE BURUNDA YASSI KEMİKLERDE LİTİK LEZYONLAR
SARKOİDOZDA WEGENERDEKİ GİBİ NEKROZ YOKTUR
HASTALIĞIN AKTİVİTE VE YAYGINLIĞINI DEĞERLENDİRMEK İÇİN GALYUM SİNTİGRAFİ
ý FORMASYONU: HİLER VE PARATRAKEAL
PANDA : LAKRİMİAL VE PAROTİS
TUTULUM ARTI YÜKSEK ACE SPESİFİTE % 99 .
SPONTAN BAKTERİYEL PERİTONİT
ATEŞ SBP EN SIK SEBEBİDİR.
DİĞER SX : KARIN AĞRISI,HEPATİK ENSEFALOPATİ VE ABD. DUYARLILIK
MENTAL DURUM DEĞİŞİKLİĞİ
SBP SAATLER İÇİNDE ÖLÜMCÜL OLABİLİR
ŞÜPHE VARSA AMPİRİK ANTİBİYOTİK TEDAVİ HEMEN BAŞLANIR sefotaksim her 8 saatte bir 2 gr 5 gün süre ile.
ASİT SIVISINDA MUTLAK NÖTROFİL SAYISI >200 /ul antibiyotik tedavi endikasyonu
yüksek ateş,yeni başlayan karın ağrısı antibiyotik tedavi endikasyonu nötrofil sayısı yükselmese bile çünkü enfeksiyon nötrofil sayısı yükselmeden de gelişebilir.
eğer bir SBP atağı geçirilmişse daha sonra profilaksi norfloksasin ile
ALLERJİK BRONKOPULMONER ASPERGİLLOZ
ARTMIŞ TH2 CEVABI
İLK ÖNCE ASTMATİK EVRE ÖKSÜRÜK VE WHEEZİNG
EOSİNOFİLİ VE YÜKSEK SERUM ANTİKORLARI YÜKSEK IGE
REMİSYON
SONRA REAKTİVASYON VE AKCİĞERDE İNFİLTRATLAR
ZAMANLA ATAKLAR ÇOĞALIR KORTİKOSTEROİDE BAĞIMLI TİPTE WHEEZİNG
VE SON OLARAK FİBROTİK DÖNEM
EN SIK GÖRÜLEN BULGU BİLATERAL ÜST LOBLARDA HIZLI ORTAYA ÇIKAN İNFİLTRASYONLAR
İLERLEYEN DÖNEMLERDE SANTRAL BRONŞEKTAZİ SADECE ASP VE KİSTİK FİBROZDA VAR
ASTIM EOSİNOFİLİ MUTLAKA ASPERGİLUS İÇİN TEST : CİLT TESTİ EĞER POZİTİF İSE ASPERGİLLUS ANTİJENLERİ İÇİN SPESİFİK SEROLOJİK TESTLET
TX
KORTİKOSTEROİD VE İTRAKONAZOL
SAFRA KESESİ ADENOKARSİNOMU
YALI İNSANLARDA ÜLSERATİF KOLİT YOKSA SAFRA KANALI DARLIKLARI AKSİ İSPAT EDİLENE KADAR MALİNİTE LEHİNE DEĞERLENDİRİLMELİ
KONTRASTLI BT OBSTRUKSİYONU GÖSTEREBİLİR ANCAK BUNUN İÇİN KONTRAST MADDE ENJEKSİYONUNUDAN 30 SN SONRA ALINMALIDIR KOLANGİOKARSİNOM DAHA RAHAT GÖRÜNTÜLENİR
KAROTİD ARTER DARLIKLARI
İNTERNAL KAROTİD ARTERLERDEN GÖZE EMBOLİ ATABİLİR
CVA -İNTERNAL KAROTİD ARTERDEN ORTA SEREBRAL ARTERE ATILAN EMBOLİ
EKSTERNAL KAROTİD ARTER YÜZ BÖLGESİNDEN SORUMLU OLUP GENELLİKLE İNMEYE EŞLİK ETMEZ
KAROTİS ÜFÜRÜMÜ İNME RİSKİNİ İKİYE KATLAR
TANI KAROTİS DOPPLER US
NON HODKİN LENFOMA MALT
KONTRAST RADYPGRAFİ İNCE BARSAK LENFOMALARI İÇİN İLK SEÇENEK GÖRÜNTÜLEME
HIVDE AMFİZEM BENZERİ HASTALIK
PNOMOSİSTİS KARİNİİ
PCP REVERSİBLE PNOMOTOSELLER
HIVLI HASTALARDA PULMONER BULLOZ LEZYON GELİŞİMİ SIKTIR
DİFFÜZYON KAPASİTESİ DÜŞÜKTÜR
AMFİZEM BENZERİ HASTALIĞA HAVA YOLU OBST EŞLİK ETMEZ
SİROZ
SİROZ TANISI KONAN BÜTÜN HASTALAR ÜST GİS ENDOSKOPİ YAPILMALIDIR
NORMAL KARACİĞER FONKSİYONU ORTA BÜYÜK VARİSLERİ OLAN VARİS KANAMASI YÖNÜNDEN PROFİLAKSİYE ALINMALIDIR ÖZELLİKLE VARİSLERİN ÜSTÜNDE KIRMIZI İŞARETLERİN BULUNMASI ÖNEMLİDİR
1. NON SELEKTFİ BETA BLOKERLER MEZENTERİK ARTERİOLLERDE VAZODİLATASYONU ENGELLER
b bloker ile HVPG Sİ 12mmHg altına inenlerde tedavi boyunca kanama olmaz
yakın zamanda endoskopik yöntemlerle varis içi basıncın ölçülmesinin kanama tahmini yapmada en geçerli yöntemlerden biridir
2. beta blokerlere ek olarak nitratlar verilerek portokolleteral direnci azaltırlar ve beta blokerler le birlikte kanama riskini azaltırlar
3. ENDOSKOPİK BAND LİGASYONU YAŞAM SÜRESİNİN ARTTIRILMASINDA BÜTÜN TEDAVİLERDEN DAHA ÜSTÜN
ADENOKARSİNOMA VE TROMBOZ
ANTİKOAGÜLANLAR VENÖZ TROMBOZİSİ OLMAYAN KANSER HASTALARINDA DA YARARLI ETKİ GÖSTERMİŞ.TÜMÖR BÜYÜMESİNİN İNHİBİSYONU VE GENEL YAŞAM SÜRESİNİN UZAMASI GİBİ
KUMADİNLE TEKRARLAYAN TROMBOZ VARSA LMWH TEDAVİSİNE BAŞLA
ANTİKOAGULASYONA RAĞMEN DERİN VEN TROMBOZU TEKRARLIYORSA IVC FİLTRESİ YERLEŞTİRİLEBİLİR ANCAK DAHA SONRA ANTİKOAGULASYONA DEVAM EDİLMELİDİR.
METOTERAKSAT
AKUT İNTERSTİSYEL PNEUMONİT GENELLİKLE KRONİK MTX TEDAVİSİ ALANLARDA
KRONİK İNTERSTİSYEL FİBROZ VE HİPERREAKTİF HAVA YOLLARI
PATOLOJİ: EOSİNOFİLİ,GRANÜLOM,İNTERSTİSYEL TUTULUM,TİP II PNEUMOSİTLERİN DESKUAMASYONU VE PROLİFERASYONU
FM TAKİPNE RALLER KURU ÖKSÜRÜK PERİFERİK KANDA EOSİNOFİLİ
İMMUNSUPRESYONDA KAPOSİ SARKOMU
TRANSPLANTASYON SONRASI MALİNTE RİSKİ ÇOK ARTAR
MEME KANSERİNDE TRANSPLANTASYON SONRASI GÖRÜLME SIKLIĞI AZALIR
POSTRANSPLANT LENFOPROLİFERATİF BOZUKLUK
B HÜCRELİ LENFOMALAR
PTLB VE KAPOSİ SARKOMUNDA İMUNOSUPRESYONUN DURDURULMASI REGRESYON VE HATTA REMİSYONA YOL AÇABİLİR.BU LEZYONLARDA İLK SEÇİLECEK TEDAVİDİR.
İKİNCİ ADIM TEDAVİ ANTİ RETROVİRAL İLAÇLARIN KULLANIMIDIR
ANTİB HÜCRE ANTİKORLARI VE İNTERFERON ALFA ÖZELLİKLE PTLD DE ETKİLİ BULUNMUŞTUR
EK OLARAK KARSİNOGENEZİ ARTTIRAN SİKLOSPORİN YERİNE İMMUNSUPRESYON TEDAVİSİ İÇİN AZATHİOPURİNE DENENEBİLİR
HİPOKALEMİ
KAS ZAYIFLIĞI,İLEUS VE KARDİYAK ARİTMİLERE YOL AÇABİLİR
POTASYUM ÇOK DÜŞÜKKEN ALINAN YÜKSEK İDRAR K DEĞERLERİ RENAL POTASYUM KAYBININ GÖSTERİR
HİPOKALEMİ RENAL TUBULLERİN GLUTAMİNDEN AMONYAK ÜRETMESİNE YOL AÇAR VE METABOLİK ALKALOZİSE YOL AÇAR
DİSTAL RENAL TUBULER ASİDOZ BİLİER SİROZDA KARACİĞER S DE SIK RASTLANILIR. KARACİĞER HASTALIĞINDA MEVCUT RESP. ALKALOZ SAYESİNDE MASKELENİR VE İDRARDAN POTASYUM KAYBINDAN SORUMLUDUR
HEPATİK SİROZDA HİPOKALEMİ HEPATİK ENSEFELOPATİYE TETİKLEYEBİLİR.
LYME HASTALIĞI
ERİTEMA MİGRANS
KENE ISIRIĞINDAN 1-30 GÜN İÇERSİNDE
ERKEN DÖNEM KARDİYAK VE NÖROLOJİK EVRELER
KALP BLOĞU VE HAFİF YETMEZLİK, KRANİAL NÖROPATİ,RADİKÜLONÖRİTGELİŞEBİLİR
GENELLİKLE SESSİZ
GEÇ EVRE--
GEZİCİ ARTRİT DAHA AZ SIKLIKLA DİZİ TUTAN MONOARTRİT
HAFİF NÖROPATİ,HAFİFTEN İLERLEYİCİYE DOĞRU ENSEFALOPATİ
ANTİ, BORELİA ANTİKORLARI
IGM ISIRIKTAN 6 HAFTA SONRA, DAHA SONRASINDA IGG SEROKONVERSİYONU
BETA LAKTAM ALLERJİSİ
,
PENİSİLİNE BAĞLI EKSFOLİATİF DERMATİT ÖYKÜSÜ DERİ TESTİ VE DESENSİTİZASYON İÇİN KESİN KONTRAENDİKASYON
AZTREONAM VE SEFTAZİDİM ÇAPRAZ REAKSİYON GÖSTERİRLER
DERİ TESTİ
YÜKSEK RİSK
İLK 30 DK DA OLUŞAN REAKSİYON
SİSTEMİK REAKSİYON ÖYKÜSÜ
SN 1 YIL İÇERSİNDE BİR REAKSİYON ÖYKÜSÜ
DÜŞÜK RİSK
2 SAATTEN SONRA GELİŞEN REAKSİYON
DESENSİTİZASYON SADECE IGE YE BAĞLI REAKSİYONLARDAN HASTAYI KORUR
DESENSİTİZASYON TAMAMLANDIKTAN SONRA ANTİBİYOTİĞE TOLERANS YALNIZCA HASTA İLACI ALMAYA DEVAM ETTİKÇE DEVAM EDER. 24 SAATTEN DAH UZUN BİR KESİNTİ YENİDEN DESENSİTİZ. GEREKTİRİR.
ENFEKSİYÖZ ARTİT
STAPH AEURUS : NAFSİLİN 6 SAATTE BİR 2 GR VEYA KLİNDAMİSİN 900 3X1
M.DİRENÇLİ : VANKOMİSİN
STAPH EPİDERMİDİS: VANKO
ENTEROKOK: AMPS ARTI GENTA
PROTEUS: AMP,LEVO,SEFOTAKSİM
PSEUDOMONAS: SEFTAZİDİM VEYA PİPERASİLİN
PEPTOSTREPTO: KLİNDAMİSİN
OSTEOMYELİT
ALTIN DİAGOSTİK STANDART KEMİK BİYOPSİSİDİR
SEBEBİ BİLİNEMİYEN DİZ AĞRISI KALÇA PATOLOJİSİNİN BİR SONUCU OLABİLİR: OBTRURATOR VE FEMORAL SİNİRLERE BAĞLI
POLİSİTEMİ VERA
MAJÖR MİNÖR
ARTMIŞ ALYUVAR KÜTLESİ TROMBOSİT >400000
ERKEK 36 KADIN 32 LÖKOSİT >12000
NORMAL ARTERİYEL O2 VİT B12 >900
SPLENOMEGALİ
hb 18 in üzerinde veya hb 16 artı sxic ise ek tekkike gerek var
pv EPO Tayini düşük veya normalse diğer tetkiklere geç
kemik iliği biyopsi
hipersellülerite
atipik megakaryositoz
kemik iliği demir depolarında azalma
ek olarak azalmış trombopoetin reseptörlü megakaryositler
MULTİPLE MYELOM
1 MAJÖR 1 MİNÖR VEYA 3 MİNÖR
Major criteria:
-
BİYOPSİ İLE GÖSTERİLMİŞ plasmacytoma.
-
KEMİK İLİĞİ 30% plasma HÜCRELERİ.
-
YÜKSELMİŞ monoclonal immunoglobulin seviyeleri kan veya idrarda (IgG) > 3.5 g/dL veya (IgA) > 2 g/dL, veya urine protein electrophoresis (amiloidoz varlığında ) > 1 g/24 h
-
Minor criteria:
-
kemik iliği 10%-30% plasma cells.
-
Ig seviyelerinde minör yukselmeler
-
kemik lezyonları
-
düşük Ab seviyeleri: normal IgM < 50 mg/dL, IgA < 100 mg/dL, veya IgG < 600 mg/dL
Stage I: β
2-microglobulin (β2M) < 3.5 mg/L, albumin >= 3.5 g/dL Stage II: β2M < 3.5 and albumin < 3.5; or β2M >= 3.5 and < 5.5 Stage III: β2M >= 5.5
TNF ALFA İNHİBTÖRLERİ
TNF ALFA BLOKAJ TEDAVİSİNE BAĞLI İLACA BAĞLI LUPUS
KARBAMEZEPİN FENİTOİN KAPTOPRİL
ANTİ HİSTON ANTİKORLAR
İNFLİXİMAB : MONOKLONAL ANTİ TNF
ADALİMUMAB : MONOKLONALİNSAN ANTİ TNF
ETARNECEPT : TNF RESEPTÖR FÜZYON AB
ROMATOİD ARTRTİ TEDAVİSİNDE KULLANILMAKTA
İLACA BAĞLI LUPUS ANTİ DNA AB İLE BİRLİKTE
TNF ALFA EKSİKLİĞİ LUPUS SEMPTOMLARININ KÖTÜLEŞMESİNE YOL AÇAR
IV KONTRAST İLE ÇEKİLEN ABDOMİNAL BT RENAL PERNKİMAL ENFARKTÜS ALANLARINI SAPTAMADA ÇOK DUYARLIDIR.RENAL ENFARKTÜS OLMASA BİLE ANA RENAL ARTERDEKİ PATOLOJİYİ SAPTAMAK OLASILIDIR
P.BOYDİİ SUDA BOĞULMA İLE BİRLİKTE EN SIK RASTLANILAN FUNGAL PATOJENDİR.AMPHOTERİSİNE DİRENÇLİ .TEDAVİDE İTRAKONAZOLE VEYA KETAKONAZOL TERCİH EDİLMELİDİR
