ACC/AHA KALP YETMEZLİĞİ EVRELERİ
evre A: KKY İÇİN YÜKSEK RİSK ANCAK YAPISAL KALP HASTALIĞI YOK, KY SEMPTOMLARI YOK ;

evre B: YAPISAL KALP HASTALIĞI , KY SEMPTOMLARI YOK ;

evre C: YAPISAL KALP HASTALIĞI, ÖNCEDEN VAROLAN VEYA HALEN DEVAM EDEN KY SEMPTOMLARI ;

evre D: REFRAKTER KKY .

HASTALARIN ÖZELLİKLERİ:

evre A:Hiperansiyon,aterosklerotik kalp hastalığı,diyabet,metabolik sendrom,kardiyotoksin maruziyeti,aile kardiyomiyopati öyküsü ;

evre B: öncesinde geçirilmiş MI ,SOL VENTRİKÜL REMODELLİNG ( sol ventrikül hipertrofisi ve düşük EF) , veya aSx valvüler hastalık;

evre C: bilinen yapısal kalp hastalığı ve nefes darlığı, yorgunluk, azalmış egzersiz toleransı ;

evre D: istirahat halinde maksimal medikal tedaviye rağmen semptomatik

TEDAVİ HEDEFLERİ

evre A
hipertansiyonu tedavi et, hiperlipidemiyi tedavi et, düzenli egzersiz öner, sigarayı bıraktır,metabolik sendromu tedavi et, ACEi veya ARB kullanTreat hypertension,

evre B
evre A ya ilave olarak
uygun hastalarda ACEi ve ARB kullan, ek olarak beta bloker tedavisi ekle
seçilmiş hastalarda defibrolatör kullan

evre C
evre A ve B ye ek olarak
tuz kısıtlaması, sıvı kısıtlaması, diüretik eklenemesi.Seçilmiş hastalarda aldosterone antagonisti ve dijital kullanımı

seçilmiş hastalarda biventriküler pacing ve/ veya defibrolatör kullanımı

evre D
yukarıda sayılanlara ek olarak kronik inotrop kullanımı, kalp transplantasyonu,kalıcı mekanik destek , deneysel ameliyatlar

implantable defibralatör (ICD)
İSKEMİK KARDİYOMYOPATİSİ OLAN , EN AZ POST MI 40. GÜNDE, LVEF < 30 ,KRONİK OPTİMAL MEDİKAL TEDAVİ İLE NYHA SINIF I,II,III , HAYAT BEKLENTİSİ 1 SENEDEN UZUN

KARDİYAK RESENKRONİZASYON
bir kontraendikasyon olmadıkça LVEF <= 35%,SİNÜS RİTMİNDE, OPTİMAL MEDİKAL TEDAVİ İLE SINIF III VEYA AMBULATUAR SINIF IV, KARDİYAK DİSSENKRONİZASYONU MEVCUT OLAN ( QRS SÜRESİ >120 ms) tüm hastalara uygulanmalıdır.