KÜÇÜK HÜCRELİ DISI AKCİGER KANSERİ

SINIFLANDIRMA 

• T1 ;  T1a (≤2 cm ) ve  T1b (>2–3 cm ).
• T2 ; T2a (>3–5 cm) ve T2b (>5–7 cm ) .
• >7 cm ; T3.
• aynı lobda birden fazla nodül ;T3.
• aynı tarafta fakat farklı loblarda birden fazla nodül;T4

• Malign plevral  ve perikardial effüzyon ;M1a.
• M1b uzak metastaz 

 evrelendirme bu linkten tablo halinde görüntülenebilir.

TEDAVİ


EVRE IA DA CERRAHİ SONRASI ADJUVAN TEDAVİNİN FAYDASI GÖSTERİLEMEMİŞTİR /T1a ve T1b (3 cm ve daha küçük ) N0


T = 4 cm ve üzeri ise ADJUVAN KT nin FAYDASINDAN SÖZ EDİLEBİLİR

ERKEN EVRE (EVRE I & II) CERRAHİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ ÖNERİLİR. / erken evreden kasıt en fazla T2bN1 (IIB) veya T3N0 (IIIA) olabilir

LOKAL İLERİ EVREDE İSE KRT +/- CERRAHİ ÖNERİLİR

STANDART TEDAVİ OLARAK CISPLATIN VINORELBIN KOMBINASYONU ONERILEBILIR

P53 OVER EKSPRESYONU  HEM PROGNOSTİK HEM DE PREDİKTİFTİR. P53 OVEREKSPRESYONU KÖTÜ PROGNOZU GÖSTERİR. P53 OVEREKSPRESE TUMORLER KT DEN DAHA FAZLA FAYDA GÖRÜR

ERCC-1 OVER EKSPRESYONU OLANLAR ERRC-1 NEGATİF OLANLARA GÖRE DAHA UZUN SAGKALIMA SAHİPTİRLER VE KT DEN FAYDA GÖRMEZLER . ERCC-1 NEGATİF OLANLAR KT DEN FAYDA GÖRÜRLER

RRM EKSPRESYONU AZ OLANLARDA PROGNOZ KÖTÜDÜR

PORT (POST OPERATİF RT )
OZELLİKLE EVRE IIIA (N2 POZİTİF OLAN HASTALAR) PORT TAN FAYDA GÖRÜRLER


HİSTOLOJİ
ADENO vs SQUMÖZ


"CİSPLATİN    75 MGM2 1.GÜN  + PEMETREKSAT 500 MGM2 1.GÜN  Q 21 GÜNDE BİR"  İLERİ EVRE ADENO CA  TEDAVİSİNDE "CİSPLATİN 75 MGM2 1. GÜN + GEMSİTABİNE 1250 MGM2 1.GÜN & 8. GÜN  Q 21 GÜNDE BİR" DEN DAHA ÜSTÜNDÜR.  


CARBO AUC 6 1. GÜN Q 21 GÜNDE BİR + PAKLİTAXEL 200 MGM2 1. GÜN + BEVAC. 15 MGKG 1. GÜN Q 21 GÜNDE BİR + PROGRESYONA KADAR BEVA. 15 MGKG İLERİ EVRE  ADENOCA DA GENEL SAGKALIM FAYDASI SAĞLAR.


TKI TEDAVİSİ


EGFR MUTASYON POZİTİF KHDAK HASTALARDA TİROZİN KİNAZ İNHİBİTÖR (TKI) TEDAVİSİ PLATİN BAZLI TEDAVİYE GÖRE PFS DA AVANTAJ SAĞLAR ANCAK GSK DA  KLİNİK ANLAMLI BİR FARK YARATMAMAKTADIR


İDAME TEDAVİSİ


İLERİ EVRE ADENO CA HİSTOLOJİLİ  KHDAK TEDAVİSİNDE 4 KÜR CİSPLATİN BAZLI TEDAVİ SONRASI PROGRESYON GÖSTERMEYEN VAKALARDA  "PEMETEREKSET 500 MGM2 1. GÜN Q 21 GÜNDE PROGRESYONA KADAR" OLAN TEDAVİ GSK VE PFS  DA AVANTAJ SAĞLAR 


ERLOTİNİB İDAME TEDAVİSİ DE ÖZELLİKLE EGFR MUTASYON POZİTİF VAKALARDA GSK VE PFS DA AVANTAJ SAĞLAMAKTADIR