PRİMEREİ BİLİNMEYEN KANSER (CUP)

CANER OF UNKNOWN PRİMARY (CUP)
EN SIK HİSTOLOJİK TİP ADENOKARSİNOM %50
KÖTÜ/AZ DİFERANSİYE ADENOKARSİNOM %35
SKUMÖZ HÜCRELİ %10
DİFERASNSİYE OLMAMIŞ,NÖROENDOKRİN,LENFOMA,GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER,SARKOMLAR,EMBROYONİK MALİGNANSİLER %5

TÜMÖR BELİRTEÇLERİ

%70 VAKADA BİRDEN FAZLA TÜMÖR BELİRTECİ YÜKSEK BULUNUR AMA YİNE DE BAKILMASINDA FAYDA VARDIR

HİSTOPATOLOJİ

CK7+ CK20 -

AKCİĞER CA
MEME CA
GENİTOÜRİNER CA

CK7-CK20+

KOLOREKTAL CA
MERKEL HÜCRELİ CA

CK7- CK20-

RENAL HÜCRELİ CA
HEPATOSELLÜLER CA
SKUAMÖZ HÜCRE CA AKCİĞER / BAŞ BOYUN

CK7+ CK20 +

OVER CA
PANKERAS CA
SAFRA YOLLARI CA

AKSİLLER LAP OLAN KADIN HASTAYA YAKLAŞIM

LAP BİYOPSİ : YÜKSEK İHTİMAL MEME CA İLE UYUMLU BULUNUR. MEME MRG PRİMERİ SAPTAMADA %70 SONUÇ VERİR.UZAK METASTAZ NADİR GÖRÜLÜR.
EĞER BİYOPSİ MEME CA İÇİN NEGATİF GELİRSE TAM AKSİLLER LND +/- MASTEKTOMİ VE RT UYGULANMALIDIR. BU HASTALARI YAŞAM BEKLENTİLERİ EVRE II/III MEME CA LI HASTALAR İLE AYNIDIR.

PRİMER PERİTONEAL CARSİNOMLU HASTAYA YAKLAŞIM

HASTAYI EVRE III  OVER CA KABUL EDİP 6 KÜR KT SONRASI SİTOREDÜKTİF CERRAHİ YAPILMALIDIR. EĞER 6. KÜR  SONRASI CA 125 TE DÜŞÜŞ DEVAM EDİYORSA 2 KÜR DAHA PRE OP VERİLEBİLİR.

SERVİKAL LENF NODUNDA SKUAMÖZ HÜCRELİ KARSİNOMLU HASTAYA YAKLAŞIM

LOKAL İLERİ BAŞ BOYUN CA OLRAK TEDAVİ EDİLMELİ . CERAHİ SONRASI RT UYGULANMALIDIR ( N1 , EKSTRAKAPSÜLER İNVAZYONU OLMAYAN HASTALARA RT  GEREK GÖRÜLMEZ)

KARACİĞER METASTATİK CUP YAKLAŞIM

KÖTÜ PROGNOZ. KT YE CEVAP ORANI %20 DEN AZ  , GSK 5 AYLAR CİVARINDA. PFS İYİ OLAN HASTALARDA PLATİN BAZLI KT ÖNERİLEBİLİR. EĞER 2 -3 KÜR SONRASI YANIT YOKSA TEDVİYE DEVAM EDİLMEMELİDİR. EN SIK KULLANILAN CİSPLATİN/TAKSAN KOMBİNASYONLU KT REJİMİDİR.